Gentile cliente,
la presente per informarla, che a causa di manutenzione straordinaria dei sistemi informatici, il portale non sarà disponibile dalle :

ore 12,30 di venerdì 09/02/2018

da tale orario non sarà quindi possibile inserire alcuna richiesta o consultare il portale web.

I sistemi saranno regolarmente in linea :

lunedì 12/02/2018 dalle ore 08,30

Inserire i dati del veicolo, del conducente e dell'azienda cliente
Ragione Sociale
Targa Veicolo	*
Cognome/Nome Conducente	*
Numero Telefono	*
Inserire i dati dell'ora e del luogo del sinistro
Data del sinistro	*
Ora del sinistro
Luogo del sinistro	Località * Provincia * CAP * Via * N° Civico
Selezionare la tipologia del sinistro occorso e descriverne la dinamica
Tipo denuncia	Danno senza controparte Danno con denuncia alle autorità Danno con controparte *
Driver Codice Fiscale	*
Compilato CAI?	SI NO *
Sono intervenute le autorità?	SI NO * Allegare eventuale scambio di generalità
Presenti Testimoni?	SI NO *
Descrivere dinamica del sinistro	*
Selezionare le parti esterne coinvolte Interni Navigatore/radio/telefono Sedile anteriore SX Sedile anteriore DX Sedile posteriore Plancia Rivestimento Tetto Pannello anteriore SX Pannello posteriore SX Pannello posteriore DX Pannello anteriore DX Rivestimento Pavimento
*Sono sempre escluse le riparazioni al veicolo a carico del Locatore per danni avvenuti in conseguenza diretta di: causati da cose trasportate sul veicolo, nonché quelli derivanti da operazioni di carico e scarico o comunque tutti i danni procurati agli interni della vettura.
Descrivere le altre parti coinvolte non selezionabili nel modello interattivo
Descrizione altri danni	*
Inserire l'indirizzo email dove si vuole inviare la pratica per procedere alla conferma e all'invio della denuncia online.
Indirizzo email del conducente	*
E’ possibile inserire altri indirizzi email qualora si voglia mettere in conoscenza più persone della denuncia. Per aggiungere un indirizzo selezionare il tasto “più” ( ) di colore verde. Inserire per ogni box un solo indirizzo mail.
Indirizzo email in copia conoscenza
Indirizzo email in copia conoscenza
Indirizzo email in copia conoscenza
Indirizzo email in copia conoscenza
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